腹腔镜手术会产生哪些并发症

时间:2021-05-26 13:27来源:未知作者:yuanya点击:

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与其它手术相比腹腔镜手术并发症的发生率降低,对患者损伤小,术后恢复快,但尽管如此也不能完全保证不会产生并发症,那么腹腔镜手术会产生哪些并发症呢,一起来看看。

一、出血

1、腹膜后大血管损伤:腹膜后大血管损伤是腹腔镜手术转开腹手术的主要原因,右髂总动脉最容易受到损伤,然后是腹主动脉和下腔室,通常在穿刺期间损伤,由于出血量大,速度快,止血困难,所以要进行开腹手术,盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结清扫术也是容易导致大血管损伤的原因。

2、腹壁血管损伤:最常发生在腹壁下动静脉和腹壁浅动静脉,由于手术视野中腹壁血管解剖不清晰、局部血管走向不明等,都容易损伤到腹壁血管,另外体重过重或过轻的患者血管容易发生变异,导致血管走向改变,造成损伤,腹壁血管一旦损伤,应立即缝合血管或者电凝止血。

3、手术中出血:经常发生在子宫或严重的子宫内膜异位症,由于使用腹腔镜手术或识别组织结构的不当,血管被刺破、撕裂或误切,医生要熟练地掌握了腹腔镜手术的操作步骤和方法,最大程度预防手术中出血的情况发生。

二、气腹相关并发症

1、皮下气肿:皮下气肿是最常见的并发症,由于腹腔镜手术穿刺过多或穿刺针多次进出腹壁,在腹腔高压下,二氧化碳进入腹腔,可发生局部皮下气肿,手术时发现皮下气肿现象,应立即停止手术。

2、气胸:常发生于手术膨胀,食管原始闭合或气压过高时腹腔内气体被用来进入胸膜和心包腔,最终形成气胸,当病人气胸被发现时,手术及输气应立即停止,胸腔穿刺以恢复病人的康复系统。

3、气体栓塞:腹腔镜手术发生气体栓塞的机率较低,一旦遇到危险,应立即抢救。

4、疼痛:腹腔镜手术后会出现局部疼痛,主要是由于肋间神经或肋间神经受到刺激引起的,常常在吸入时加重,一般情况下,腹腔镜手术后几天疼痛自然消失,不需特殊处理,必要时可使用止痛剂。

三、器官损伤

1、泌尿系统损伤:包括膀胱及输尿管损伤,子宫粘附中发生膀胱损伤,高龄女性子宫颈萎缩或盆腔内翻膜引起骨盆结构改变,膀胱与子宫颈之间的间隙消失,因此在腹腔镜手术中易造成膀胱损伤,如果是宫腔还会发生输尿管损伤,或者腹腔镜手术时输尿管穿刺时血液供给过多或过量,电凝过程中输尿管表面会发生电灼伤,是输尿管损伤的常见情况之一。在腹腔镜手术中出现大量不明液体时,病人的尿液显着下降,或者尿袋内有气体,存在肾组织、输尿管疼痛、腹腔内液体不清等不明原因,说明泌尿系统损伤,一旦确诊应尽快修补。

2、肠道损伤:主要包括机械损伤、电损伤,或因穿孔引起的电灼伤,子宫内常有粘连、盆腔内肿物、胃肠道胀气等引起骨盆解剖结构变化,使用仪器或不熟练的腹腔镜操作不当,如果发现肠道损伤,应及时行修复手术。

四、其他并发症

除以上并发症外,麻醉并发症、能量损伤和术后感染等均可能发生,应该根据具体情况进行适当的处理。

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